Por que suas resinas e porcelanas quebram?

resinas e porcelanas

Você já teve a frustração de realizar um belo trabalho estético e o paciente voltar com a cerâmica ou a resina quebrada ou lascada? Além de ser frustrante é extremamente contraprodutivo.

Em uma situação como essa, não se sabe ao certo se o paciente mordeu algo com os dentes da frente ou fez um movimento brusco de cisalhamento, formando uma espécie de alavanca resultando em fratura.

Esse movimento de puxar e torcer algo com os dentes é extremamente perigoso, pois os materiais não são resistentes ao cisalhamento e torção.

Qualquer material restaurador dentário em estudos laboratoriais é muito resistente à compressão, mas é frágil ao cisalhamento.

Novos estudos e conceitos de Bioemulação e Biomimética na prática, aliados ao conceito de adesão, têm minimizado isso. Por outro lado, os materiais continuam variando no simples binômio: resina ou cerâmica.

Pensando dessa forma, a oclusão dentária continua e sempre continuará sendo a proteção e a “alma” dos trabalhos restauradores.

Falta de cuidado dos pacientes

Quantos pacientes não chegaram ao seu consultório com resinas e porcelanas quebradas e você acaba descobrindo que aquilo aconteceu por que ele mordeu uma caneta ou roeu unha, ou ainda puxou o sachê de um ketchup com os dentes? Sem dizer sobre outras loucuras, como abrir garrafas de cerveja com os dentes!

Resinas e porcelanas quebram também por negligência dos pacientes.
Resinas e porcelanas quebram também por negligência dos pacientes. Oriente seus clientes!

Agora, muitas vezes uma fratura acontece e não é culpa do paciente. Cansei de receber no consultório pacientes com estética realizada nos dentes anteriores, com fraturas e deterioração do material por fadiga adesiva, causada por contatos prematuros e falta do mínimo de apoio em dentes posteriores e ainda ausência de guias!

Erros odontológicos

Se o paciente não for negligente, como foi citado acima, as fraturas acontecem por dois erros odontológicos básicos:

  1. Adesão
  2. Oclusão

Talvez você esteja focando só na estética e se esquecendo do que você pode fazer para manter seu trabalho em longo prazo na boca do paciente! Primeiro, sem muita teoria, pois aqui o objetivo é sempre te ajudar na prática.

Vou enumerar 10 cuidados clínicos que você tem de ter quando se fala em adesão dentária, seja ela em resina ou cerâmica.

1. Utilize Adesivos que sejam “padrão ouro” ou que tenham histórico positivo de pesquisas científicas.

2. Condicione o dente pelo tempo correto, nem mais nem menos.

3. Nunca seque a dentina após o condicionamento, seque só o esmalte. A dentina deve ser enxugada.

4. Ao aplicar o adesivo, utilize o microaplicador e esfregue sobre a superfície para o adesivo penetrar nos canalículos da dentina recém-condicionada. Não deixe nenhum ponto sem adesivo, quanto menor o aplicador mais eficiente, pois o adesivo é pressionado em todos os cantinhos.

5. Evapore o solvente do adesivo. Este é o passo mais importante da adesão. Use um ar seco e livre de qualquer impureza, como óleo ou gotículas de água. O compressor de ar pode precipitar água nas mangueiras e seu ar sair contaminado. Verifique o filtro do compressor ou compre um Tooth Dryer, que emite ar seco e morno.

6. Fotopolimerize com muito cuidado. Não tenha pressa!

7. Se você estiver utilizando um adesivo simplificado de um frasco só, aplique sobre ele um adesivo com carga livre de HEMA-Hidroxi-Etil-Metacrilato ou simplesmente aplique uma fina camada de resina Flow sobre ele e fotopolimerize.

8. Não contamine a área adesivada. Não passe algodão, gaze ou qualquer outra coisa que vá tirar o brilho da superfície.

9. Quando for aderir resina ou cerâmica sobre uma resina pré-existente, use um jato de óxido de alumínio ou condicione com ácido fluorídrico e aplique um silano.

10. Não tenha pressa! Quanto maior a porção de resina que você colocar, maior a contração e maior a chance de o paciente sentir dor pós-operatória.

A fotopolimerização é um processo fundamental na restauração.
A fotopolimerização é um processo fundamental na restauração.

Oclusão e desoclusão

Quanto à oclusão, para não tornar este texto muito complexo, vamos mencionar o que é realmente importante para a longevidade dos trabalhos.

A verdade é que hoje está muito na moda fazer cursos de implantes, estética, ortodontia, mas na verdade em muitos desses cursos não se dá nenhuma ênfase à oclusão prática, e a sua importância é fundamental.

Vamos supor que um paciente queira aumentar os dentes anteriores e gostaria de restaurar os dentes com laminados cerâmicos, ou apenas facetas de resina composta. É impossível um resultado satisfatório em longo prazo se o paciente não estiver equilibrado sob o princípio de proteção mútua. Esse princípio diz que os dentes posteriores protegem os dentes anteriores e vice-versa.

Outro princípio que é constantemente negligenciado é o princípio da desoclusão. Se o paciente não tiver uma desoclusão suave, tende a tencionar mais a musculatura e essa pode responder com fraturas e desdesgastes dentários.

O que é importante saber

O que você deve saber antes de colocar sequer uma porção de resina em um dente anterior:

1. O primeiro ponto a considerar não é nem dentário, e sim muscular. Esse paciente tem dor? Se tiver, você tem que analisar a oclusão. Você pode ter problemas com o novo trabalho.

2. Este paciente tem guia canina? Tem altura suficiente para liberar os laterais e proteger as suas resinas de possíveis fraturas?

3. A guia canina tem altura suficiente para levantar todos os posteriores tanto em trabalho como em balanceio? Você deve aumentar a guia do canino.

4. O paciente tem contato prematuro em dentes anteriores? Você deve aliviar isso executando a premolarização da lingual dos anteriores.

5. O paciente tem um toque correto e fisiológico concomitante nos segundos molares e nos caninos formando um “quadripé” de apoio? (Prof. Antônio Ribeiro Pereira – Comunicação Pessoal).

6. O paciente tem o máximo de pontos de oclusão nos molares? Tem dentes sem tocar? Você deve fazer um ajuste oclusal tanto por desgaste seletivo como por acréscimo.

7. O paciente tem interferência oclusal com contato em cristas triangulares e fora do sulco central? Você deve ajustar isso também.

8. Você tem um “casamento” correto entre as cúspides funcionais dos superiores e inferiores nos sulcos centrais dos respectivos dentes?

9. Você tem algum contato prematuro posterior em posição de fechamento (Prof. Antônio Ribeiro Pereira – Comunicação Pessoal) que “empurra” a mandíbula para frente, fazendo com que os dentes inferiores venham a se chocar com a lingual dos superiores anteriores?

10. Seu paciente perdeu a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)? Você deve corrigir isso. Utilize carbonos com a técnica de dupla marcação. Os carbonos da Bausch são os que trabalham desta forma.

Sem analisar esses 20 aspectos, é bem provável que seu trabalho tenha vida curta.

Caso clínico

Vamos agora, rapidamente, analisar um caso extremo de bruxismo em que não estaria indicado em hipótese alguma restaurações de resina composta por fins estéticos. Este paciente não queria realizar uma reabilitação oral e queria apenas fechar o diastema e aumentar os dentes.

Este caso demonstra o poder que tem uma oclusão balanceada. Nós ajustamos o paciente apenas com adição de resina composta nos dentes posteriores, demos toques em todos os dentes e restauramos a guia canina também com resina composta.

Fizemos com que esse paciente “destravasse” por meio de desgastes nas cristas triangulares e cúspides posteriores, facilitando a saída (guias de desoclusão). É um caso que já está com um ano na boca e sem nenhum reparo!

resinas e porcelanas
resinas e porcelanas

Autor: Dr. Wanderley de Almeida Cesar Jr.

Sobre o autor: Clínico em tempo integral, CEO & Founder da Odontostudio Franquias Inteligentes, Mentor e Head Trainer do DLA (Dentistry Leadership Academy). Especialista e mestre em dentística pela FOB/Forp-USP, diretor de mídia da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética. Especialista com MBA em Marketing, Practioner, Master e Trainer em PNL (Programação Neurolinguística – Amadeus Talentos – Espanha). Professional e Self Coach (IBC, European Coach Association e Global Coaching Comunity), Behavioral Analyst Assesment e especialista em Psicologia Evolucionista da Necessidades Humanas pela Matrix University.

Agora que você já sabe por que resinas e porcelanas quebram e como evitar fraturas, leia nossos Casos Clínicos. São relatos de profissionais que analisam novas técnicas para você utilizar no consultório.

Fonte: 39ª Edição da Revista Surya News

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  1. Meu dentista e bom.mad já fiz 3 x restauração em um dente inferior e as 3 x duram so 3 dias á sem mais e sem menos quebram.pq.

    1. Oi Marisa,

      certifique-se de que você está tendo os cuidados adequados com os seus dentes.

      Caso esteja, e mesmo assim, eles se quebrem, talvez seja ideal fazer uma restauração mais forte, ou até encontrar outro profissional.

      Muito obrigado pelo comentário!

  2. Eu tinha uma restauração em um dente com canal, depois de 10 anos ele quebrou um pedaço e depois a restauração caiu, eu fiz novamente a restauração mas um mês depois ela quebrou somente naquele lugar que o dente tinha quebrado, fui no consultório e colocaram resina somente naquele lugar e dois dias depois comendo bolo ela soltou e senti que mastigue o pedaço e cuspi, será que vou ter que refazer a restauração? Estou com medo de me cobrarem achando que não tomei cuidado. É o segundo dente de traz pra frente de baixo, não dá pra notar mas acho que não pode ficar quebrado né.

    1. Olá, Leandro, tudo bom?

      É sempre bom procurar um profissional para validar a situação. O ideal é que seja feita a restauração novamente para que seus dentes permaneçam protegidos.

      Obrigado pelo comentário, continue acompanhando nosso blog!

  3. Eu uso implante de prcelana total na parte superior desde 2011, ou seja, tenho 8 titanos implantados, portanto alguns dentes estão fixados nesses titanos e os outros são colados a esses dentes fixados, porém um dente da frente(um daqueles 2 q são os maiores) deu uma descascada, quebrando a ponta. Já tentei colar com resina, mas o serviço não dura, pq a resina não adere a porcelana(ceramica). A pergunta q faço é a seguinte: vou ter q trocar a prótese total por causa desse unico dente quebrado ou vc me orienta uma outra maneira q soluciona meu problema sem ter perder a minha protese total? Ah, esses meus implantes não tem gengiva artificial, talvez esse detalhe fica mais claro a minha peegunta. Aguardo anciosa uma resposta.

    1. Oi Aparecida, tudo bom?

      para saber o que é melhor para o seu caso, recomendamos que você procure um dentista de sua confiança. Isso porque, analisando o seu caso com mais calma, ele saberá o procedimento correto.

      Abraços!

  4. Minha filha tem 7 anos e quebrou o a metade do dente definitivo da frente, fiz restauração com Resina há 4 meses do nada soltou, preciso pagar o procedimento novamente? Guardei a resina que caiu, pode ser reimplantado?

  5. tenho bruxismo e minha arcada esta um poucos desgastada .qual seria um melhor tratamento para o meu caso para recuperar os dentes?

    1. Olá, Dirceu,
      a princípio o ideal seria a colocação de resinas ou porcelanas, pois elas recuperariam a integridade do dente. Porém, procure um cirurgião-dentista, pois pode ser necessário fazer outro procedimento como a recuperação da gengiva, tratamento de canal ou colocação de próteses em algum dente fraturado.

      Obrigado pelo comentário!

  6. Oi tenho 2 dentes de porcelana coloquei eles em fevereiro de 2018 mas agora estou sentindo q minha saliva passa por eles é antes ñ passava o que devo fazer tenho q procurar um profissional pra avaliar ou é normal meu nome e Inês

  7. coloquei protocolo de cerâmico sobre implante há 8 dias e lascou o incinivo lateral central e o canino, não mordi nada que fosse duro demais, qual será o motivo de ter acontecido isto?

  8. Lasquei levemente o meu dente da frente, no caso de eu escolher colocar resina nesse pequeno pedaço lascado, minha alimentação terá que mudar? Por exemplo, é perigoso eu comer alimentos como maça e a resina quebrar?

  9. Uso quatro dentes da frente com facetas, tive cuidado, mais quebraram, oque posso fazer? Ele vai dizer que não tive cuidado algum ??‍♀️

  10. Olá, tudo bem?

    Gostei bastante do artigo!

    Fiz tratamento ortodôntico completo quando criança, mas, agora com 20 anos, desenvolvi bruxismo, dtm e, por fim, perdi por alguma razão que não sei as minhas guias caninas – desse modo, a minha arcada dentária é esteticamente perfeita, mas está com a parte funcional afetada.
    Consultei diversos dentistas, e as opções que me foram dadas foram aparelho ortodôntico, de novo, ou restaurar as guias caninas com faceta de resina ou porcelana.
    Eu gostaria de, por tudo, evitar usar aparelho novamente, mas me sinto inseguro quanto à efetividade e à durabilidade que a faceta apresentaria no meu caso, ainda mais porque é um procedimento caro, que não queria fazer em vão.
    Portanto, pergunto: seria seguro colocar facetas, no meu caso? Elas precisariam ser trocadas de tempos em tempos; resolveriam por defintivo o meu problema? Ou usar aparelho de novo seria mais efetivo?

    Grato desde já, e ansioso por uma resposta,

    Alexandre

    1. Olá, Alexandre! Como vai?

      O ideal é que você consulte o seu dentista de confiança para lhe esclarecer todas as dúvidas sobre tratamentos. Só ele poderá lhe fazer as recomendações e encaminhamentos ideais.

      Agradecemos o seu comentário. Fique bem!

    1. Olá, Fatima! Tudo bem?

      Os conteúdos são de cunho informativo, porém em casos pontuais, não podemos responder pelo profissional. Há a necessidade de avaliação presencial feita por profissionais da área que poderão direciona-la.

      Agradecemos o seu comentário!

  11. Usei aparelho por 2 anos. Meus dentes ficaram maravilhosos. Comecei a sorrir mais coisa que eu não fazia. Quando era para tirar fotos. Sempre com a boca fechada. Depois que meus dentes voltaram no lugar minha alto estima foi lá em cima . Mas a periontista mexeu nos meus dentes ao invés dela só fechar onde ficou aberto ela também mexeu nos dentes. E caiu minha faceta inteira em minhas mãos. E não estava comendo nada apenas tomando um sorvete. Colei meu dente usando super bond. Ela fez um raio X . Que ficaria pronto em meia hora. Pediu para eu voltar as 19:hrs quando eu estava no caminho a secretaria ligou dizendo que ela não poderia me atender pq ela teve que fazer um socorro de um dente do siso. Deixando o meu para o outro dia. Eu fiquei tão nervosa que comecei a chorar. Pq antes de cair ela falou o que eu tinha que fazer foi feito se não gostou procure outro profissional. Achei um absurdo ouvindo de uma profissional oque ouvi. Passei mal na rua e uma senhora desceu do carro e foi perguntar pq eu estava daquele jeito? Fui levada por ela até a Santa Casa. Minha pressão estava alta e meu coração a 110 de batimento. Tenho DPOC e não posso ficar nervosa. Fui em outro profissional onde ele pois uma faceta provisória como quebrou meu dente tenho que fazer um implante. Não estou trabalhando. Como devo fazer? Eu acredito ao meu ver que foi erro da dentista porque se não ela não evitaria de me atender e falar que não tinha mais nada a fazer. Se eu não gostasse que procurasse um outro profissional. Quero uma opinião por favor. Meu nome é Léia

    1. Olá, Léia! Como vai?
      Lamentamos muito por todo o ocorrido. Infelizmente, nós não podemos opinar, pois só um profissional de odontologia que atenda a senhora vai ter propriedade para encaminhá-la da melhor forma possível.

      Agradecemos por compartilhar a sua história conosco e esperamos que tudo seja resolvido.
      Abraços!

  12. Fiz o meu a mais ou menos 2 meses e então parece q está trincado e descolando mas tomei todo o cuidado possível estou querendo passar no dentista mas com medo d ele cobrar de novo

    1. Olá, Farias! Tudo bem?
      O ideal é sempre visitar o dentista para que ele possa analisar a situação e fazer os procedimentos necessários. Evitar nem sempre é a melhor solução e pode acabar por gerar mais problemas que, futuramente, podem sair mais caros.

      Agradecemos o seu comentário. Abraços!

  13. não sei dizer quantas vezes meu dentista teve que mexer no meu inciso lateral esquerdo do arco superior, acho que ja coloquei umas 10 próteses, isso no intervalo de 2 anos, ele estava fazendo um tratamento de canal e restauração, 2 meses após o termino, o dente se partiu ao meio durante um almoço, fui até ele, disse que queria por um implante, e ele disse que era besteira, pois a raiz estava tratada e forte, um núcleo de metal com coroa de porcelana seria o melhor, já havia gastado uns 500,00 com o canal e restauração, paguei mais 750,00 por esse núcleo de ferro e coroa de porcelana, desde então, começa essa via crucis do dente quebrar quando descuido e como algo na direção dele, não sei mais o que fazer, acho que vou ter que pagar outro profissional.

    1. Olá, Benrir! Como vai?
      Lamentamos o ocorrido. Nós indicamos que você consulte um profissional de odontologia e relate para ele a situação, assim, receberá todas as orientações e diagnóstico sobre o seu caso.

      Agradecemos o seu comentário. Abraços!

  14. Fui paciente modelo em um procedimento de 10 facetas de resina, tenho dificuldade em passar fio dental e uma das facetas caiu !!! Achei q os dentes ficaram poroso (facetas)
    Já entrei em contato com o dentista responsável e ele diz q vai refazer o dente, mas não marca data para isso, apenas na promessa !!! Minha pergunta é tenho algum direito em corrigir isso? Por ter sido paciente modelo ? Desde já, agradeço à atenção

    1. Olá, Margarete. Como vai?
      Caso você queira saber quais os seus direitos enquanto consumidora/paciente, indicamos que entre em contato com o Procon e explique a sua situação para que eles orientem você sobre o que poderá fazer diante dessa situação.

      Esperamos ter ajudado.
      Abraços!

  15. Tenho facetas de porcelana nos dentes da frente a quase 10 anos e lascou a pontinha de um dente, foi feito restauração com resina, quanto tempo dura essa restauração, precisa trocar o dente todo e fazer canal nesse dente?

  16. Queria saber pq hj em dia é tao dificil encontrar um profissional que realmente queira se dedicar a saude dental e clinica do paciente e nao se direcionar apenas p estetica dental. Tudo bem, todo mundo sonha ter um sorriso bonito, so que na hora que acontece um problema por exemplo de consequencias de facetas ja querem logo te empurrar p um colega que faça implantes que hj esta um moda p ganhar dinheiro e nem sabe a necessidade real do paciente. Depois que os dentistas nesta pandemia passaram a se dedicar a parte estetica esta um problema serio p quem precisa corrigir o erro de outro. lamentavel

    1. Olá, Janaina! Como vai?
      Profissionais de odontologia são comprometidos em proporcionar saúde e bem-estar para a população. Aliás, esse é um ponto muito importante que está no código de ética.
      Entretanto, pode acontecer de pacientes terem dificuldades para encontrar o seu profissional de confiança, o que pode gerar esse desconforto.

      Lamentamos pela sua experiência negativa e esperamos que encontre um profissional que possa ajudá-la com as suas necessidades!

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