Paciente E.T.C. sexo feminino de 64 anos indicada para tratamento reabilitador, relata como queixa principal episódios recorrentes de dores musculares na região facial abaixo dos olhos do lado esquerdo, com extensão em direção acima do ouvido e apresenta sinais clínicos e radiográficos de desgaste dos bordos incisais dos dentes anteriores com histórico de hábitos para funcionais de média intensidade.
Queixa principal: dores, sensação de tensão muscular abaixo dos olhos e acima da orelha lado esquerdo. Desgaste dos dentes anteriores
Diagnóstico: Desequilíbrio Oclusal, trauma devido à coroas metálicas (Au) com forma e volume excessivos nos dentes 36 e 37. Hiperfunção muscular, desvio mandibular 2mm para o lado direito e desgaste dos dentes anteriores. Paciente apresenta DVO com perda de 4mm e diastemas nos dentes anteriores. Histórico de tratamento de Periodontite Traumática nos dentes 26 e 27, com controle semestral e ausência de sinais e sintomas.
Planejamento do Tratamento Reabilitador
Utilização de placa acrílica rígida e lisa durante 10-15 dias, observar conforto articular e muscular ou ausência de desconforto nestas estruturas.
Arcada inferior: Cimentação adesiva de 06 Facetas anteriores e 08 overlays posteriores realizadas com a resina composta Charisma Diamond (Heraeus Kulzer), sem preparo dentário. As restaurações foram aplicadas e maquiadas com pigmentos em modelos de gesso montados em articulador semi-ajustável.
Arcada Superior: Utilização de aparelho ortodôntico fixo auto ligável para correção de posicionamento (ponto objetivo) e diastemas dos dentes anteriores. Cimentação adesiva de 06 facetas anteriores e 08 0verlays posteriores realizadas com a resina composta Charisma Diamond (Heraeus Kulzer), sem preparo dentário.
Prognostico: Favorável, de acordo com o equilíbrio oclusal e harmonia estética atingidos e utilização de material com adequação mecânica e química para resistir aos esforços mastigatórios, após sua cimentação adesiva em esmalte.
Imagens Iniciais do Caso Clínico
Radiografia Panorâmica Digital
Correção de desvio mandibular e reposicionamento anterior da mandíbula (2mm): Registro de Mordida
Aumento da DVO perdida. Modelos montados em um articulador semi ajustável. Abertura do pino incisal do articulador em 4mm. Modelos aliviados e isoldados
Aplicação do compósito Charisma Diamond – Cor A3,5 (resina de dentina Charisma Diamond OD – opaque dark + resina de esmalte A3,5) dos incisivos anteriores inferiores.
Aplicação do compósito Charisma Diamond – Cor A3,5 (resina de dentina Charisma Diamond OD – opaque dark + resina de esmalte A3,5) dos incisivos anteriores inferiores.
Aplicação do compósito Charisma Diamond – Cor A3,5 (resina de dentina Charisma Diamond OD – opaque dark + resina de esmalte A3,5) dos incisivos anteriores inferiores.
Maquiagem das Overlays posteriores – marrom Facetas Anteriores – Cinza e ocre
Maquiagem das Overlays posteriores – marrom Facetas Anteriores – Cinza e ocre
Prova da cor e forma – A3
Faceta direta maquiada no dente 31. Prova da correção da cor com pigmentos – cinza e marrom
Cimentação adesiva dos inferiores: Oclusão equilibrada
Cimentação adesiva dos inferiores: Oclusão equilibrada
Cimentação adesiva dos inferiores: Oclusão equilibrada
Radiografia panorâmica inicial.
Radiografia panorâmica intermediária
Início da segunda fase da reabilitação:
Autor
Dr. Daniel Cassiolato – São Paulo/ SP
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