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Surya Dental

Caso Clínico Classe II de Angle com Overjet de 3mm e Overbite de 3mm – Perda de DVO

Hoje vamos acompanhar um relato de caso clínico do Dr. Daniel Cassiolato, de um paciente que apresentava sensibilidade nos dentes inferiores 47 e 36. Diagnóstico de desgaste nos dentes inferiores posteriores.

Relato do caso

Descrição: Paciente M.S.M., sexo feminino de 54 anos de idade. Sua queixa principal era o fato de apresentar sucessivas fraturas da Inlay do dente 47.

Diagnóstico: Dimensão vertical oclusal (DVO) diminuída devido desgastes dos dentes posteriores e oclusão CL II de Angle com Overjet de 3mm e Overbite de 3mm.

Planos de tratamento proposto:

Plano A: Cirurgia Ortognática para avanço mandibular;

Plano B: Proposto aparelho removível tipo planas para verificação das condições musculares (conforto – aceitação) com a nova posição anteriorizada em relação à mandíbula (overjet de 0,5 mm). Reabilitação dos dentes inferiores com overlays indiretas de Charisma Diamond e facetas indiretas nos dentes anteriores com Charisma Diamond.

Execução do tratamento:

Após o paciente optar pelo plano de tratamento B, foi realizada a moldagem das arcadas com silicone de adição – Variotime (Heraeus Kulzer, Alemanha). Confecionou-se o JIG de reposicionamento anterior, registros de mordida posterior, montagem em articulador semi-ajustável e ceroplastia, sendo que os dentes posteriores foram restabelecidos com vertentes rasas (25º) e guia canina de 45º.

Confecção das guias de silicone transparente e prensagem das Overlays dos dentes posteriores.

Aplicação indireta das facetas nos dentes anteriores. Cimentação das Overlays e Facetas com Rely-X Arc.

Foto 1 – Vista Frontal: Caso Clinico CL II de Angle com Overjet de 3mm e Overbite de 3mm

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Foto 2 – Vista lateral direita Overjet de 3mm.

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Foto 3 – Movimento lateral esquerdo. Guia de Grupo.

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Foto 4 – Vista oclusal dos dentes inferiores antes da reabilitação.

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Foto 5 – JIG Anterior. Reposicionamento mandíbula para anterior até alcançar a posição de Overjet de 0,5 mm e Overbite de 1mm.

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Foto 6 – JIG anterior com reposicionamento mandibular. Faceta palatina no dente 11. Bordo incisal no dente 41.

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Foto 7 – JIG anterior e registro oclusais O’Bite nos dentes posteriores bilateral.

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Foto 8 – Modelos de trabalho relacionados prévio à montagem em articulador.

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Foto 9 – Ceroplastia dentes inferiores.

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Foto 10 – Adaptação das tiras de aço Interproximais sem romper ponto de contato.

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Foto 11 – Muralha de silicone ou Guia transparente de prensagem.

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Foto 12 – Isolamento do modelo com mascara para artesanato.

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Foto 13 – Isolamento após aquecimento.

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Foto 14 – Cor e efeitos utilizados: Resina Charisma Diamond (Heraeus Kulzer) nas cores CL (clear), A1 e AM (ambar) e Venus T1.

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Foto 15 – Aplicação da resina Charisma Diamond cor CL (clear) nas pontas das cúspides.

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Foto 16 – Em seguida, foram adicionadas as cores Venus T1(cristas), Charisma Diamond AM – âmbar (vertentes internas) e Charisma Diamond A1 cobrindo as porções iniciais.

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Foto 17 – Muralha com estratificação dos compósitos.

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Foto 18 – Overlays prensadas e separadas.

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Foto 19 – Overlays ajustadas e polidas nos modelos em articulador.

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Foto 20 – Overlays Polidas prontas para cimentação.

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Foto 21 – Prova das overlays posteriores e das facetas anteriores.

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Foto 22 – Overlays cimentadas. Guia Canina (Platô de 45°) em lateralidade esquerda.

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Foto 23 – Overlays cimentadas  – lateralidade direita. Ajuste da cúspide vestibular e aresta distal do 44.

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Foto 24 – Overlays cimentadas. Ajuste oclusal das cúspides VIPS. Axialidade e Bilateralidade nos posteriores.

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Autor: Dr. Daniel Cassiolato

Fonte: Heraeus Kulzer

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Feito por Nerau Studio