Manifestações bucais de sífilis: o que é, sintomas, tratamento e mais

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Treponema pallidum. Embora muitas vezes associada a manifestações genitais, essa doença pode afetar diferentes regiões do corpo — e a cavidade bucal é um desses locais.

As lesões na boca podem ser os primeiros sinais da infecção ou até os únicos, e por isso, o papel do cirurgião-dentista é indispensável quando falamos sobre um diagnóstico precoce. Se você quer entender melhor o assunto, está no lugar certo! Hoje, vamos abordar tudo o que você, dentista, precisa saber sobre a sífilis na boca, incluindo sintomas, estágios, manifestações orais, tratamento, cuidados clínicos e condutas recomendadas!

Afinal, o que é a sífilis?

A sífilis é uma IST de caráter sistêmico e progressivo, transmitida principalmente por via sexual (oral, vaginal ou anal) ou vertical (de mãe para filho, durante a gestação). Seu agente etiológico é o Treponema pallidum, uma espiroqueta altamente sensível ao ambiente externo, sobrevivendo apenas em mucosas úmidas.

Apesar da ideia de que a sífilis é uma doença do passado, sua incidência tem aumentado nos últimos anos. Dados do Ministério da Saúde apontam crescimento alarmante no número de casos, sobretudo entre jovens de 13 a 29 anos, realidade que reforça a importância do dentista como agente de saúde integral, capaz de identificar precocemente manifestações orais da doença.

Sífilis na boca: como ocorre?

A sífilis na boca ocorre quando a bactéria entra em contato com microlesões da mucosa oral durante o sexo oral desprotegido. Lesões podem surgir em qualquer parte da cavidade bucal, como língua, lábios, palato, gengiva e mucosa jugal, e variam conforme o estágio da doença.

Em muitos casos, os sintomas são confundidos com outras condições, como aftas, herpes, líquen plano erosivo, candidíase ou até carcinoma espinocelular. Por isso, o conhecimento clínico é essencial para a diferenciação.

É importante considerar que a sífilis apresenta três fases clínicas (primária, secundária e terciária), além da forma congênita. Cada estágio possui manifestações orais características que têm o potencial de confundir o diagnóstico. Confira na tabela comparativa:

Quais são os sintomas da sífilis na boca?

Os principais sintomas da sífilis na cavidade oral incluem:

• Úlcera única ou múltipla, geralmente indolor;
• Placas mucosas esbranquiçadas;

  

• Lesões serpentiformes com exsudato acinzentado;
• Gomas ulceradas;
• Ínguas no pescoço;
• Febre, dor de garganta e mal-estar;
• Alterações dentárias em pacientes jovens (congênitas).

Essas manifestações podem ser confundidas com outras condições, por isso, exigem avaliação clínica minuciosa e exames complementares.

Sífilis na língua: o que observar?

A sífilis na língua é uma manifestação frequente, especialmente nos estágios secundário e terciário. Podem aparecer:

• Úlceras únicas ou múltiplas;
• Placas esbranquiçadas e irregulares;
• Glossite intersticial com aumento do volume da língua;
• Gomas nodulares que podem ulcerar;
• Lesões que mimetizam neoplasias malignas.

Assim, o profissional dentista deve ficar atento principalmente a lesões indolores que persistem por mais de 2 semanas e não respondem ao tratamento convencional.

Como fazer o diagnóstico da sífilis oral?

O diagnóstico da sífilis oral envolve avaliação clínica criteriosa, anamnese odontológica detalhada e exames complementares. Veja os principais passos que o dentista deve seguir:

• Com uma anamnese detalhada, questionar sobre sintomas gerais, histórico sexual, presença de lesões genitais, uso de preservativos, parceiros com ISTs e sintomas sistêmicos recentes;
• Fazer um exame clínico minucioso da cavidade oral, pescoço e orofaringe;
• Realizar testes rápidos para sífilis, disponíveis nas Unidades Básicas de Saúde (UBS);
• Aplicar um exame sorológico VDRL como padrão confirmatório para detectar anticorpos;
• Quando necessário, realizar ou encaminhar para biópsia incisional da lesão e exame anatomopatológico.

A combinação de exame físico com testes laboratoriais geralmente é suficiente para fechar um bom diagnóstico. Caso haja suspeita de outras ISTs associadas, como HIV e hepatites virais, também é indicado solicitar exames sorológicos específicos.

Importante: em caso de dúvida ou insegurança diagnóstica, o paciente deve ser encaminhado para estomatologista, infectologista ou centro especializado.

Como fazer o tratamento da sífilis oral?

O tratamento da sífilis é simples, eficaz e de baixo custo, porém, essencial para evitar complicações graves. A droga de primeira escolha é a penicilina G benzatina, administrada por via intramuscular. O esquema varia conforme o estágio:

Para pacientes alérgicos à penicilina, opções como doxiciclina, tetraciclina ou ceftriaxona podem ser indicadas sob orientação médica.

Saiba: mesmo após a melhora dos sintomas, o paciente deve continuar o acompanhamento com exames de controle (VDRL seriado) e evitar contato sexual até liberação médica.

Além disso, o tratamento também deve incluir o(a) parceiro(a) do paciente, pois a reinfecção é comum quando apenas um dos envolvidos é tratado.

Quais cuidados tomar durante o atendimento odontológico?

O atendimento odontológico de pacientes com sífilis exige biossegurança rigorosa. O dentista deve:

• Utilizar sempre EPI completo (máscara, luvas, óculos e avental);

  

• Adiar procedimentos invasivos se houver lesões orais ativas, priorizando o controle das manifestações da mucosa;
• Redobrar os cuidados com desinfecção e esterilização de instrumentais;
• Avaliar a necessidade de atendimento em ambiente hospitalar, caso o paciente tenha sífilis em fase terciária ou com comprometimento neurológico.

As manifestações orais secundárias (ex.: placas mucosas) são altamente contagiosas, por isso, o contato direto com saliva ou secreções deve ser minimizado. Além disso, a cavidade oral é o principal sítio extragenital de inoculação do Treponema pallidum, o que faz com que a atenção do cirurgião-dentista possa ser determinante para evitar a progressão da doença.

E então, achou interessante esse conteúdo sobre a sífilis na boca? Essa é uma condição que não deve ser ignorada, pois seus sinais podem ser discretos, mas revelam uma condição infecciosa grave, progressiva e altamente contagiosa — especialmente nos estágios iniciais.

É importante considerar que identificar corretamente a sífilis na língua, úlceras orais e outras lesões associadas pode fazer toda a diferença para o paciente — e o cirurgião-dentista, com o conhecimento certo, é capaz de salvar sorrisos — e vidas. Até a próxima!