Casos clínicos
2 min
Marketing Surya
publicado em 4/nov/2020
e atualizado em 2/dez/2021
Quando os pacientes chegam ao seu consultório em busca de harmonização orofacial, em geral, são pessoas que desejam resultados estéticos que possam aumentar a autoestima ou procuram por alternativas para tratar outros problemas, como sorriso gengival e enxaqueca. Além disso, querem uma solução confortável em anestesia odontológica, para evitar o desconforto dos procedimentos, que em geral são doloridos.
Pode ser que eles já tenham ouvido falar da dor dos procedimentos, ou talvez não imagine qual o grau dela. Qualquer que seja a situação, uma coisa é certa: o paciente sempre chega com o medo e dúvidas sobre o desconforto.
Neste artigo, você confere mais sobre tipos de anestésicos, aplicações e indicações. Entretanto, desde já, relembramos a você a importância do estudo e da especialização em cursos certificados e com profissionais experts no assunto.
Atualmente, o mercado oferece três tipos de anestesia: geral, regional e local. Esta última será o nosso foco neste artigo, pois é a recomendada para os procedimentos de harmonização orofacial e utilizada diariamente em consultórios odontológicos. O objetivo do anestésico local é bloquear temporariamente a condução nervosa em parte do corpo, gerando a perda das funções autonômicas, sensibilidade térmica, dolorosa, tátil, motora e relações de pressão e vibração.
É importante o profissional ter um conhecimento aprofundado em anestesias odontológicas, pois, de acordo com estudos realizados pela pesquisadora brasileira Michele Franz Montan, existe a constatação de casos de morbidez e complicações sistêmicas pela má administração da droga.
Dentro dos anestésicos locais, vamos conhecer dois tipos: tópica e infiltrativa. Explicaremos melhor em seguida.
A anestesia tópica é encontrada na forma de pomada ou creme e é aplicada sobre a pele ou mucosa. Segundo a revisão de literatura “Eficácia do anestésico tópico em odontologia”, quando administrado topicamente na mucosa oral, produz uma anestesia de dois ou três milímetros mais superficiais desse tecido. Portanto, é uma droga utilizada para amenizar a dor causada pelo uso da agulha ou outro procedimento pouco invasivo. O estudo ainda aponta que a eficácia é determinada pelo tempo de aplicação, e é recomendado, no mínimo, dois minutos.
Entre as mais populares estão a lidocaína e benzocaína, que podem ser utilizadas em alguns procedimentos, como falaremos mais para a frente.
Mesmo sendo tão comum nos consultórios, a anestesia tópica nem sempre será suficiente para aliviar o desconforto do paciente e, portanto, pode ser aplicada antes da infiltrativa, gerando resultados muito eficazes e uma diminuição considerável da dor.
A anestesia local em odontologia é utilizada com grande frequência, tanto em tratamentos mais rotineiros quanto em harmonização orofacial.
A anestesia local em odontologia é utilizada com grande frequência, tanto em tratamentos mais rotineiros quanto em harmonização orofacial.
O anestésico infiltrativo é bem comum em procedimentos de harmonização orofacial e tem a vantagem de tornar dispensável o bloqueio em regiões pequenas. Por ser feita uma injeção próxima a ramos nervosos terminais, ela facilita a absorção da substância.
A anestesia infiltrativa pode ser utilizada através da técnica oral ou extra-oral, e é comum ser aplicada nas regiões mentoniana, infraorbitária e supraorbitária.
A revisão de literatura “Anestésicos locais em Odontologia” explica que o vasoconstritor já foi motivo de receio para muitos cirurgiões-dentistas, entretanto, as complicações acontecem quando o produto é mal administrado através de injeções intravasculares, concentrações elevadas, aplicações rápidas e grandes volumes. Atualmente, esse componente passa a ser visto com bons olhos, já que aumenta o efeito anestésico e a durabilidade da anestesia e absorve lentamente o sal anestésico.
Se for aplicada na face uma quantidade de 0,8, o risco de necrose por isquemia é maior. O indicado é de 0,5 a 0,7. Para um período prolongado de anestesia, você pode optar por lidocaína com vasoconstritor. Essa escolha, em geral, é feita para áreas e procedimentos em que a dor é maior, como o preenchimento labial.
Cada procedimento orofacial tem especificidades próprias, o que faz com que algumas técnicas e combinações de anestesias odontológicas sejam mais indicadas do que outras. Portanto, vamos falar de algumas práticas que geram mais conforto ao paciente e, consequentemente, diminuem o estresse.
De acordo com Diogo Melo, professor do Instituto Famma, do canal Instituto Diogo Melo de Harmonização Facial, para o preenchimento labial, pode-se utilizar anestesia tópica (pomada) para complementar com a anestesia infiltrativa.
Inicie pela anestesia tópica na região dos lábios, mucosa dos lábios inferiores e superiores, e complemente com a infiltrativa, que pode ser feita na via intraoral ou extraoral. Confira a explicação completa do especialista:
O bloqueio do nervo mentoniano é indicado para a aplicação de colágeno ou ácido hialurônico (preenchimento facial e labial) e pode ser realizado por meio da técnica intraoral ou extraoral, como dissemos anteriormente.
Na primeira, é feita uma pré-anestesia com anestesia tópica da mucosa que será infiltrada, utilizando solução de lidocaína sobre os pontos de emergência dos nervos mentonianos durante dois minutos. Em seguida, injeta-se a solução anestésica com vasoconstritor em cada área de emergência do nervo mentoniano.
No extraoral, a pré-anestesia pode ser feita com creme à base de prilocaína em um período de 30 a 60 minutos, indicada para pacientes muito sensíveis à dor ou que estão bastante agitados, ansiosos ou estressados.
Para procedimentos com toxina botulínica, o ideal é não utilizar anestésico injetável. O encontro entre o sal anestésico com a toxina faz com que a aplicação perca a eficiência. Portanto, para aliviar a dor do paciente, existem algumas dicas que podem ajudar e tornar a harmonização facial mais confortável.
Você pode optar pelo anestésico tópico em pomada com tetracaína e lidocaína. Aplique na região onde será feito o procedimento e deixe atuar por dez minutos. Há também a possibilidade de utilizar analgesia fria, como o gelo rígido. Basta deixar agir no local e em seguida retirar para iniciar o uso da toxina botulínica.
Uma combinação que é muito eficaz é a anestesia tópica com o gelo rígido, que deixam a região bem adormecida e mais confortável para o seu paciente receber a aplicação da toxina botulínica.
A aplicação da anestesia odontológica pede por conhecimentos e atualização do dentista para garantir um tratamento mais seguro.
A aplicação da anestesia odontológica pede por conhecimentos e atualização do dentista para garantir um tratamento mais seguro.
Anestesia odontológica é sempre um assunto delicado e que deve ser de domínio do cirurgião-dentista para garantir o bem-estar e respeito à vida do paciente. Portanto, é essencial que o dentista mantenha-se atualizado com a leitura de pesquisas, revistas especializadas e cursos. O mesmo se aplica à harmonização orofacial, que pede por conhecimentos muito específicos.
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