Clorexidina na odontologia: como usar no consultório?

A biossegurança é uma preocupação de todo cirurgião-dentista. É necessário sempre assegurar-se de que seus pacientes estão livres de microrganismos que possam prejudicar a saúde bucal.

Há diversas soluções possíveis para isso, como usar clorexidina em seus procedimentos. Esse produto é capaz de eliminar micróbios, fungos e bactérias e tornar os procedimentos odontológicos mais seguros.

Continue a leitura para entender melhor o que é a clorexidina e como é possível utilizá-la em seu consultório.

O que é clorexidina?

O gluconato de clorexidina, comumente conhecido apenas como clorexidina, é um antimicrobiano sintético, com funções antifúngicas, bactericidas e bacteriostáticas, e atua tanto contra microrganismos gram-positivos quanto gram-negativos.

Quando manipulada de forma correta e utilizada em pequenas quantidades, ela pode trazer bons resultados e não apresentar níveis de toxicidade sistêmica, assim como não produzir resistência considerável a microrganismos.

Seu uso é comum em diversas áreas da saúde, bem como na odontologia, de diferentes formas. Uma delas é na redução de placa bacteriana e no tratamento da gengivite, como veremos adiante.

Também é possível utilizá-la em procedimentos endodônticos ou cirurgias dentárias. Isso porque a instrumentação não é capaz de eliminar todos os microrganismos. O uso da clorexidina, portanto, torna o procedimento mais seguro.

Propriedades da clorexidina

Segundo a pesquisa “Uso da clorexidina como agente preventivo e terapêutico na odontologia”, a substância tem uma propriedade valiosa para a odontologia: a substantividade, ou seja, a capacidade de manter-se no local de ação ativo, no caso, na superfície dental, na gengiva e na mucosa bucal.

Dessa forma, a clorexidina é liberada lentamente, permitindo que o seu efeito seja neutralizado pelo fluxo salivar.

Como veremos mais adiante, essa propriedade é fundamental para alguns tratamentos, como o de placa bacteriana, que necessita de tempo de contato entre o agente e o microrganismo para que seja eliminado.

Vantagens

Em procedimentos endodônticos, por muito tempo usou-se o hipoclorito de sódio como irrigante pela sua ação antimicrobiana. Porém, dependendo da concentração da solução, ela pode não ser biocompatível com o paciente. O uso da clorexidina não apresenta esse problema, sendo mais indicado.

Um dos grandes benefícios de utilizar a clorexidina é a substantividade. De acordo com artigo de Gatelli e Bortolloni, o efeito do produto é capaz de perdurar por mais de 12 semanas na boca.

Já em estudos de Brightman foi comprovado que o tratamento com clorexidina reduz em 64% o índice de placa, 61% o índice de gengivite e 77,2%
o de sangramento gengival.

Além disso, o mesmo estudo revela que quando utilizado para higienização de escovas de dente o produto foi capaz de eliminar totalmente a bactéria Streptococcus mutans, principal responsável pelo desenvolvimento de cáries.

Efeitos colaterais da clorexidina

Assim como todas as substâncias, a clorexidina tem os seus pontos negativos — e que, felizmente, podem ser revertidos.

O uso prolongado da clorexidina pode manchar dentes, próteses ou restaurações. Entretanto, isso pode ser removido com a profilaxia.

Em alguns casos, pode haver gosto amargo na boca (que pode desaparecer algumas horas após o uso da clorexidina) e sensibilidade da mucosa, que pode levar dias para deixar de ser sentida.

Indicações para clorexidina na odontologia

Dentro da odontologia, existe um leque de possibilidades para o uso do produto, de forma que torne tratamentos mais seguros para ambas as partes.

Devido às propriedades, e por ser um produto que não oferece efeitos contrários consideráveis, a clorexidina torna-se essencial dentro do consultório odontológico.

Bochechos e enxaguantes bucais

O mais comum são os bochechos com clorexidina a 0,12%, essenciais para o controle de microrganismos nas mucosas e, até mesmo, nas próteses totais. Por isso, a substância está presente em alguns enxaguantes bucais, para auxiliar na remoção das placas, prevenir contra cáries e diminuir a atividade metabólica de microrganismos.

Tratamento de gengivite

De acordo com o estudo “O papel da clorexidina no tratamento de pacientes com gengivite”, a principal causa da gengivite é o acúmulo de placa. A clorexidina traz resultados relevantes como agente antiplaca e, portanto, é essencial para combater e prevenir a doença bucal.

A pesquisa explica que a clorexidina fica retida na mucosa bucal e na superfície dental e, no período de 24 horas, ela é liberada aos poucos e age contra bactérias, evitando o acúmulo de placa.

O estudo, que analisou a ação da clorexidina no tratamento de gengivite, concluiu que, quando utilizada em um período de dez dias, reduz e controla significativamente a doença.

Redução da placa

Como explicamos no tópico anterior, a clorexidina é crucial para reduzir a placa bacteriana. E, por isso, é uma aliada na prevenção de doenças bucais em pessoas com deficiência física e mental que não conseguem realizar uma higiene de forma efetiva.

Pode também ser usada com portadores de aparelhos ortodônticos ou em pacientes geriátricos, já que a escovação pode ser mais difícil para ambos os grupos.

Endodontia

Para utilizar a clorexidina em procedimentos endodônticos, por exemplo, basta encher uma seringa com cerca de 3 ml do produto e preencher o canal após a abertura da coroa, fazendo uma instrumentação convencional.

Após alguns segundos, será necessário remover toda a substância injetada com um banho de soro fisiológico. Para repetir o processo com outro instrumento, faça novamente uso do produto, aplicando e limpando.

Desinfecção pré-operatória

Segundo a pesquisa “Uma abordagem sobre a clorexidina: ação antimicrobiana e modos de aplicação”, a substância também pode ser empregada na desinfecção de mãos no pré-operatório, com clorexidina a 4%. O produto pode ser utilizado diariamente, já que não ocorre a absorção cutânea.

Os instrumentos limpos também podem ser desinfetados com o auxílio de clorexidina. Para isso, deixe-os imersos durante 30 minutos com a substância a 0,05%.

Outras ações terapêuticas

A pesquisa “Uso de clorexidina como agente preventivo e terapêutico na odontologia” aponta que a substância pode ter outros fins, que visam garantir mais saúde ao paciente.

Um deles é a diminuição de doenças e agravos à saúde bucal no período pós-cirúrgico ou de tratamentos periodontais, em terapias de ulcerações aftosas e de estomatite protética, gengivite úlcero-necrosante aguda e fraturas de mandíbula e maxilar.

Como usar a clorexidina?

Para o combate a problemas bucais, como placa bacteriana ou gengivite, é recomendado fazer bochecho com uma solução de clorexidina regularmente. Nesse caso, como cirurgião-dentista, será necessário fazer a orientação correta de acordo com o caso de cada paciente.

O recomendado é que os pacientes façam bochechos duas vezes ao dia com 15 ml do produto de concentração 0,12% a 0,2%. O tempo ideal é de um minuto.

Também é importante não fazê-los logo após a escovação, pois o creme dental pode diminuir a eficiência. Assim como deve ser evitado antes de refeições, para não afetar a sensação gustativa.

As irrigações também são outro meio de administrar a clorexidina. Pode ser aplicado diariamente em solução com concentração de 0,02% a 0,5% por um minuto.

Os géis a 0,5% e 1% podem ser aplicados com o auxílio de moldeiras ou escovas de dente para atingir toda a superfície dental. Entretanto, o artigo “Uso da clorexidina como agente preventivo e terapêutico na odontologia” explica que essa pode ser a administração menos efetiva.

O dentifrício a 0,6% ou 0,8% é uma forma de aplicar diretamente nas áreas necessárias. Apesar de ter atividade reduzida, pode ser um meio e evitar os efeitos colaterais adquiridos pelo bochecho.

Também existe a opção de spray, que pode ser fácil de aplicar, entretanto, a eficácia pode ser reduzida se isso não for bem feito, ou seja, a clorexidina não atingir todos os locais.

Clorexidina e coronavírus: qual a relação entre eles

O período de pandemia deu destaque para a clorexidina dentro dos consultórios odontológicos. Entre as propriedades da substância está a capacidade de minimizar os microrganismos que existem nos aerossóis.

Os aerossóis são responsáveis pela transmissão de Covid-19 e, portanto, devem ser evitados durante os procedimentos. Mas não apenas o coronavírus é preocupante: outras bactérias perigosas não devem ser descartadas, como as associadas à tuberculose, às infecções respiratórias e oculares, entre outras.

Para reduzir o nível de contaminação por aerossóis, o ideal é oferecer o bochecho de clorexidina a 0,12% durante um minuto antes de iniciar o procedimento.

Como podemos ver, a clorexidina na odontologia traz diversos benefícios tanto para os pacientes como para o cirurgião-dentista. É uma forma de manter a biossegurança, assim como oferecer alternativas terapêuticas para as pessoas atendidas no seu consultório.

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